※正式な入会手続きはご来館時となりますが、このフォームで事前にご予約されますと、ご来館時に申込書へ記入するお手間を省くことができますので、ぜひご活用ください。

■ご希望のコース(必須)
■ご希望の来館日

おおよそ 時ぐらい
※営業時間短縮期間中の最終受付時間は18時となります。

当日ご希望のお客様はお手数ですが、
お電話にてご予約をお願いします。
→フリーダイヤル0120-28-4156
■お名前(必須)
■フリガナ(必須)
■性別(必須) 男性女性
■生年月日(必須) 西暦
■ご住所
(必須)
郵便番号(半角で。ハイフンは不要です)
県・市町村・番地
マンション名など
■連絡先
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電話番号
メールアドレス
※お間違いになられますと、弊社からのメールでのお返事ができません。正確にご記入ください。
お返事のご希望方法
下記の設問にもお答えくださると、ご来館時のお手間が省けます。
■入会時に参考にした媒体 (複数選択可) 知人の紹介建物を見て万葉の湯で知って折り込みチラシ看板(野外広告)戸別訪問新聞・雑誌インターネット交通広告タウンページ手配りティッシュその他
■交通手段 (それぞれお答えください) 自宅から通う勤務先から通う
自転車自家用車スクールバス路線バス電車徒歩バイク(原付)その他
■所要時間 5分以内6分~15分16分~30分31分~45分46分~60分61分以上
■備考欄
(お問い合せ・ご意見・その他)
※ご不明な点等がございましら、こちらにご記入ください。

※1レッスン無料体験ご希望の方は、備考欄に「ご希望レッスン名」をご記入下さい。

※ご記入ありがとうございました。確認画面は表示されませんので、内容をよくご確認の上、送信ボタンを押してください。
※正常に送信されますと、自動返信メールがご記入のメールアドレスへ送信されます。数時間が経過しても届かない場合は、メールアドレスの誤記入の可能性がございますので、お手数ですが再度お手続きをお願いいたします。

内容をご確認の上チェックをお願いいたします。

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お客様がご入力された個人情報は、お問い合わせの対応目的のみ使用させていただき、その他目的での使用は一切いたしません。ただし、お問い合わせ内容によりましては、関連会社への開示をする場合がございますのでご了承ください。
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